浅析反应性精神病

反应性精神病（reactive psychosis），是由在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍，发病与创伤体验有病因学的因果联系。这些事件有个人损失、居丧、凌辱、自然灾害等。这类精神病大多数为期短暂，常随诱发因素的消退而缓解。其形式和内容倾向于反映诱因的性质，可分为3个亚型：即意识障碍（如意识错乱）型、情感障碍（如抑郁）型和妄想（偏执）型。临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。通常通过变换环境、支援性心理治疗及镇静安眠治疗，效果较好。

临床表现

1.意识恍惚及意识朦胧状态；2.感知迟钝、运动减少，呆滞；3.情感淡漠、心境抑郁；4.睡眠障碍、类似痴呆样表现；5.植物神经系统症状：心悸、多汗、潮红。

诊断依据

1.强烈一过性或持续性的精神刺激因素，出现于起病前数日至3个月以内；2.有敏感、紧张、不稳定素质；3.临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容；4.在刺激消除，适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得缓解。

治疗原则

1.脱离刺激环境。2.解释支援性心理治疗。3.镇静及安眠治疗。

用药原则

1.患者急性兴奋躁动，以肌注及静注安定控制为佳。2.兴奋躁动过后以口服镇静催眠药为主，增加生理睡眠时间，有利于大脑恢复。3.精神病性症状明显者，适当服用少量抗精神病药物。4.病情控制后，待患者情绪稳定，须进行充分的心理治疗，疏泄其情绪，晓之以理性态度对待所发生的心理事件。

辅助检查

检查目的主要在于排除器质性疾病所致的精神异常。重症反应性精神病患者却不能正常进食，因此应当检查血糖和电解质水平。[NextPage]

疗效评价

1.治疗：

(1)意识障碍和精神症状消失；(2)自知力恢复，不遗留任何精神缺陷；(3)能恢复病前的工作和学习。

2.好转：

(1)主要精神症状消失；(2)自知力部分恢复；(3)残留症状不影响现实生活能力。3.未愈：精神症状基本不改变，仍无自知力。