焦虑引起的顽固性失眠

顽固性失眠，属于中医学不寐范畴。不寐轻者，则难以入寐，或寐而易醒，醒后难于再寐，也有似睡非睡，寐而不安；重者，则彻夜难眠。不眠的原因较多。如思虑过度，劳伤心脾，或情志失控，所愿不遂，或阳不交阴，水火不济，阴虚火旺，或肝阳扰动，或心胆气虚及脾胃、肝胃不和等，均可影响心神而导致失眠的发生。

42岁的王女士有顽固性失眠5年多了，每天只能睡三四个小时，一开始用中医、针灸还能缓解症状，渐渐发现病情越发严重，去医院心理门诊求助后，确诊是焦虑症引起的顽固性失眠，需要药物治疗，可王女士却害怕药物有副作用而拒绝了治疗。

据悉，王女士由于几年前工作受挫，导致每天心事加重，晚上不仅睡不好，白天也总是耳鸣、头晕，人也渐渐消瘦。较近一段时间，她的病情加重，痛苦的她竟然有了自残的念头，幸亏家人发现没有酿成严重后果。

心理门诊牟晓冬心理医生介绍，较近半个月来，碰到了数例像王女士这样的顽固性失眠的患者，每天晚上吃两粒安定都无法入睡，确诊是焦虑症引起的长期失眠，可较终愿意接受药物治疗的却是少数。

成都成华脑康医院心理医生分析，首先多数患者是想单方面要求医生解决失眠的问题，却不愿意找寻更深层的原因。其实失眠不是一个孤立的症状，如果是顽固性、长期性的失眠，80%都可能是焦虑症引起。

其次，患者即使已经确诊有焦虑症，他们都采取“掩耳盗铃”的自欺欺人的方法，拒绝承认自己的心理问题，更担心周边的人会认为他有精神方面的问题。较后，他们是担心抗焦虑或抗抑郁的药物有副作用，害怕吃上瘾或是有依赖性。

牟晓冬心理医生说，安定等药物确实会吃上瘾，可是抗焦虑或抗抑郁的药物没有上瘾性和依赖性的，患者可以在心理医生的指导下放心服用。

顽固性失眠在临床辨证有虚有实，如见多梦易醒、心悸健忘、神疲纳减、面色少华、舌淡苔白、脉细弱等，一般多属于心脾两虚，治疗适宜补血益气、养心安神为主；如有心烦不寐、咽干口燥，或梦遗滑精、舌红少苔、脉细数等，属于阴虚火旺，治疗适宜补肾壮水为主；如虚烦多梦不眠者，属于心肾不交（即肾亏），肾阴亏损，阴精不能上承而心火偏亢，失于下降，治疗适宜益气养阴、交通心肾；如兼见神志不安、心悸易惊、睡则惊寤、脉弦细者，属于肝胆不和，虚而内扰，治疗适宜镇惊安神；如纳呆、胸闷、脘腹胀满、呃逆气滞、大便不畅、舌红苔腻等，属于肝胃或脾胃不和，治疗适宜理气解郁、和气安神为主。

顽固性失眠常与精神因素密切联系。因此结合对病人做深入的、细致的思想工作，解除其对本病的精神负担，以增强其治疗信心，也是非常必要的。